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    2021中西医执业医师《中西医妇科学》预习知识点(1)
    考试吧 2020-09-14 10:42:32 评论(0)条

      点击查看:2021中西医执业医师《中西医妇科学》预习知识点汇总

      女性生殖系统解剖

      血管、淋巴及神经

      一、血管

      1.动脉 女性内、外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉。

      2.静脉 盆腔静脉在相应器官及其周围形成静脉丛,互相吻合,故盆腔静脉感染易于蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行,右侧汇入下腔静脉,左侧汇入左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见。

      二、淋巴

      主要包括外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。

      三、神经

      女性内、外生殖器官由躯体神经和自主神经共同支配。

      外生殖器官主要由阴部神经支配,内生殖器官主要由交感神经与副交感神经支配。

      子宫平滑肌有自律活动,完全切断其神经仍能有节律地收缩,还能完成分娩活动。临床上可见低位截瘫的产妇仍能自然分娩。

      骨盆底

      一、骨盆底的解剖结构

      骨盆底由多层肌肉和筋膜组成,封闭骨盆出口,盆腔脏器赖以承载并保持其正常位置。骨盆底可分为三层:

      1.外层 在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面。

      2.中层 为泌尿生殖膈。由上下两层坚韧的筋膜及一薄层肌肉组成,覆盖于骨盆出口平面的前三角形平面上,故亦称三角韧带。其上有尿道及阴道从中穿过。

      3.内层 为盆膈,是骨盆底最里面、最坚韧的一层,由肛提肌及其筋膜组成,有尿道、阴道和直肠穿过。

      中医对女性生殖器的认识

    西医

    外阴

    阴道口和处女膜

    阴道

    宫颈外口

    子宫

    中医

    阴户、四边、产户

    玉门、龙门、胞门

    子肠、产道

    子门、子户

    女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、血室

    功能

    阴户、玉门是生育胎儿,排出月经、带下恶露的关口,也是合阴阳的出入口

    阴道是娩出胎儿,排出月经、带下恶露的通道,是合阴阳禁闭子精、防御外邪的处所

    子门是排出月经和娩出胎儿的关口

    子宫具有主行月经、孕育胎儿的功能

    子宫形态中空及在月经期、分娩期“泻而不藏”似腑,在两次月经之间及妊娠期“藏而不泻”似脏,即子宫亦藏亦泻,藏泻有时,行经、蓄经、育胎、分娩,藏泻分明,又无表里相配,故称为“奇恒之府”。

      内生殖器及其功能

      组成:

      1.阴道

      2.子宫

      3.输卵管

      4.卵巢

      输卵管及卵巢,常被称为子宫附件。

      1.阴道位置形态:

      阴道:上端、下端、前壁长7~9cm,与膀胱和尿道邻接,后壁长10~12cm,与直肠贴近。

      阴道穹窿:前、后、左、右---穿刺、引流

      阴道壁由:黏膜、肌层和纤维组织膜构成,富有静脉丛,局部受伤易出血或形成血肿。

      阴道黏膜---由复层鳞状上皮覆盖,无腺体,受激素影响有周期性变化。

      2.子宫

      (1)位置形态

      ①子宫位于骨盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,

      呈倒置的梨形,重约50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约有5mL。

      ②宫体与宫颈的比例

      --儿童1:2;成人2:1;老人1:1。

      ③子宫峡部

      在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。

      在非孕期长约1cm,上为解剖学内口,下为组织学内口。

      妊娠期逐渐变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,成为软产道的一部分。

      (1--10cm、上街、下组织)

      (2)子宫组织结构 宫体和宫颈的组织结构不同

      宫体

      ①子宫内膜层:

      功能层:有周期性变化(表面2/3)

      基底层:再生功能层,无周期变化(下1/3即靠近肌层的内膜)

      ②子宫肌层:由平滑肌及弹力纤维所组成,

      非孕时约厚0.8cm。可分为三层:

      外层纵形,内层环形,中层交叉排列。

      子宫收缩时压迫血管可止血。

      ③子宫浆膜层

      宫颈

      主要由结缔组织构成,亦含平滑肌纤维、血管及弹力纤维

      宫颈管黏膜--为高柱状上皮

      宫颈阴道部--为鳞状上皮

      宫颈癌的好发部位

      --宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。

      (3)子宫韧带

      有4对韧带--圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带

      作用:与骨盆底肌及筋膜共同维持子宫的正常位置

      3.输卵管

      形态:内侧连宫角,外端游离

      由内向外分4部:间质部、峡部、壶腹部、伞端(漏斗状)

      作用:受精卵运行和受精的通道场所

      伞部:输卵管的最外端,游离,开口于腹腔。

      有“拾卵”作用。

      组织结构:浆膜层、平滑肌层和黏膜层

      输卵管:由远端向近端蠕动

      黏膜受激素影响发生周期性变化

      4.卵巢

      位置和形态:外侧--骨盆漏斗韧带

      内侧--卵巢固有韧带

      组织结构:卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮,其内有一层纤维组织,称卵巢白膜。再向内为卵巢实质,可分为皮质(有卵)和髓质(无卵)两部分。外层为皮质,是卵巢的主体,由各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成。

      组织结构:卵巢表面无腹膜

      单层立方上皮→白膜→皮质→髓质

      鸡蛋外壳--白膜--蛋清--蛋黄

      骨盆的分界

      假骨盆:位于骨盆分界线之上,又称大骨盆。与产道无直接关系,某些径线的长短可作为了解真骨盆大小的参考。

      真骨盆:真骨盆又称小骨盆,包括骨盆入口、骨盆腔和骨盆出口。骨盆腔前壁为耻骨联合、耻骨支,后壁为骶骨与尾骨,两侧壁为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带。

      骨盆的组成

      1.骨盆的骨骼:

      骶骨、尾骨及2块髋骨。

      骶骨由5~6块骶椎合成;尾骨由4~5块尾椎合成;

      每块髋骨又包括髂骨、坐骨及耻骨。

      2.骨盆的关节:

      耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。

      3.骨盆的韧带:

      有骶结节韧带,骶棘韧带。骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,

      是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。

     

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