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    2020年中西医执业医师《药理学》精选试题(3)
    考试吧 2020-07-23 11:23:47 评论(0)条

      有机磷酯类中毒与解救

      一、A1

      1、有机磷酸酯类中毒常见的死亡原因主要是

      A、心力衰竭

      B、感染性休克

      C、呼吸麻痹

      D、败血症

      E、急性肾功能衰竭

      2、关于氯解磷定的叙述,正确的是

      A、可迅速制止肌束颤动

      B、对乐果中毒疗效好

      C、属可逆性抗胆碱酯酶药

      D、不良反应较碘解磷定大

      E、对内吸磷中毒无效

      3、有机磷农药中毒应如何抢救

      A、阿托品+AchE复活剂

      B、毛果芸香碱+AchE抑制剂

      C、阿托品+AchE抑制剂

      D、毛果芸香碱+AchE复活剂

      E、单用阿托品

      4、可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

      A、阿托品

      B、氯解磷定

      C、毒扁豆碱

      D、毛果芸香碱

      E、新斯的明

      5、急性有机磷酸酯类中毒发生时,不正确的处理方式是

      A、用温水、肥皂水清洗皮肤

      B、给予吸氧、人工呼吸、输液、升压药及抗惊厥药

      C、敌百虫中毒时,用肥皂水洗胃

      D、先给予阿托品2-4mg静脉或肌内注射

      E、给予双复磷

      6、氯解磷定的作用,不正确的是

      A、使肌束颤动消失或明显减轻

      B、对中枢中毒症状疗效最明显

      C、不直接对抗体内积聚的Ach,需与阿托品合用

      D、对中毒过久“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差

      E、能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合

      参考答案:

      一、A1

      1、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 有机磷酸酯类轻度中毒以M样症状为主;中度中毒时除M样症状加重外,还出现N样症状;严重中毒者除M样和N样症状外,还出现中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸麻痹。

      2、

      【正确答案】 A

      【答案解析】 胆碱酯酶复活药有氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。以氯解磷定为首选药。碘解磷定为最早应用的AchE复活药,不良反应较多,作用较弱。

      氯解磷定主要用于中度和重度有机磷酸酯类中毒的解救。对酶复活的效果随不同的有机磷酸酯类而异,对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒的疗效较好;对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差;对乐果中毒无效,因乐果中毒时所形成的磷酰化胆碱酯酶比较稳定,酶活性不易恢复,加之乐果乳剂还含有苯,可能同时有苯中毒。不良反应较少,但剂量过大,可直接与胆碱酯酶结合而抑制其活性,加剧中毒。

      3、

      【正确答案】 A

      【答案解析】 阿托品能迅速对抗体内Ach的M样作用,大剂量能解除部分中枢症状,并兴奋呼吸中枢。AchE复活药能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性。二药合用,彻底消除病因与症状。但胆碱酯酶复活后,机体也恢复了对阿托品的敏感性,易发生阿托品过量中毒,故还应适当减少阿托品的剂量。

      4、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 氯解磷定是AchE复活药,能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性。

      5、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 敌百虫中毒时,不宜用肥皂及碱性溶液洗胃,以免转化为敌敌畏而增加毒性。

      6、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 氯解磷定恢复酶活性的作用在骨骼肌的神经肌接头处最为明显,而且不易透过血脑屏障,需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。

     

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